Medicare即將迎來史上最大改革！以后看病更容易！

　　Medicare正面臨自成立以來最大的改革：工黨設(shè)計(jì)了一個(gè)“混合”投資模式，將允許更廣泛的衛(wèi)生專業(yè)人員（包括護(hù)士和急救人員）提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，以挽救全民醫(yī)保。

　　衛(wèi)生部長Mark Butler表示，澳洲僅通過全科醫(yī)生補(bǔ)貼個(gè)人求診的制度已不再適用，需要一個(gè)新模式，同時(shí)資助在團(tuán)隊(duì)中提供復(fù)雜護(hù)理的護(hù)士和專職醫(yī)療工作者。

　　徹底改革Medicare的舉措得到了醫(yī)療代表團(tuán)體的廣泛支持：如果不進(jìn)行認(rèn)真的改革，由于自付費(fèi)用不斷增加，數(shù)百萬澳人將享受不到初級(jí)醫(yī)療。

　　醫(yī)療代表團(tuán)體還警告說，不斷飆升的間接費(fèi)用、嚴(yán)重的醫(yī)生短缺和大規(guī)模的慢性病負(fù)擔(dān)可能拖垮整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。

　　在過去一年里，由于數(shù)百萬計(jì)的普通診所開始向患者收取費(fèi)用以補(bǔ)貼政府的Medicare補(bǔ)助，老年金領(lǐng)取者和兒童也不例外，導(dǎo)致醫(yī)保卡轉(zhuǎn)賬報(bào)銷比率驟降了7%，而且還在繼續(xù)下降。

　　“如果我們不做些什么，澳洲醫(yī)療系統(tǒng)真的會(huì)陷入麻煩，這個(gè)是共識(shí)。”Butler也承認(rèn)。

　　“Medicare是我們醫(yī)療保健系統(tǒng)的核心支柱，但MBS補(bǔ)助模式以及更廣泛的Medicare資金對(duì)我國現(xiàn)在的情況不起作用：這些補(bǔ)助是為偶發(fā)疾病設(shè)計(jì)的，適合上世紀(jì)8、90年代的情況。但現(xiàn)在，澳洲罹患慢性病的老年人越來越多，這種補(bǔ)助模式不再合適�！�

　　“在患者需求激增和勞動(dòng)力短缺的情況下，我們需要醫(yī)生與執(zhí)業(yè)護(hù)士、專職醫(yī)療人員和藥劑師攜手合作，但目前的醫(yī)療體系還不支持這一點(diǎn)。顯然，擴(kuò)大多學(xué)科護(hù)理是管理慢性病的關(guān)鍵�！�

　　加強(qiáng)Medicare工作組即將發(fā)布的報(bào)告得到了所有醫(yī)療代表團(tuán)體的認(rèn)可。該報(bào)告將為Medicare的全面改革奠定基礎(chǔ)，其中的關(guān)鍵共識(shí)建議呼吁擴(kuò)大基于團(tuán)隊(duì)的護(hù)理，建立一個(gè)有家庭診所的患者自愿登記系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)字現(xiàn)代化。

　　正在考慮的方案包括：向診所提供靈活的整筆資金預(yù)算，以雇用專職醫(yī)療工作者和支付護(hù)士、營養(yǎng)師、物理治療師等的工資。

　　澳洲皇家全科醫(yī)師學(xué)院認(rèn)識(shí)到，由于補(bǔ)助模式無法為長期診療或協(xié)調(diào)護(hù)理提供資金，全科醫(yī)生在為復(fù)雜疾病患者提供充分護(hù)理方面受到阻礙，改革迫在眉睫。

　　他們認(rèn)為，丹麥的模式比較理想：大約70%的資金仍然針對(duì)收費(fèi)服務(wù)，剩下30%是針對(duì)復(fù)雜慢性病的整筆資金。

　　澳洲初級(jí)保健護(hù)士協(xié)會(huì)主席Karen Booth是工作組的成員。他表示，由于Medicare不直接資助護(hù)士提供的醫(yī)療保健，護(hù)士在初級(jí)保健中發(fā)揮的作用嚴(yán)重不足。

　　“護(hù)士可以提供很多護(hù)理，滿足患者當(dāng)天的需要，但目前的收費(fèi)服務(wù)模式卻要求患者必須去看醫(yī)生，否則醫(yī)護(hù)人員得不到一點(diǎn)報(bào)酬�！�

　　“一些患者只需要找護(hù)士做一些基礎(chǔ)醫(yī)療保健，他們看不起醫(yī)生，但這一簡單需求在澳洲卻難以滿足，我覺得這是一件可恥的事情。”

　　據(jù)悉，澳洲是世界上最后幾個(gè)尚未從主要采取收費(fèi)服務(wù)模式的初級(jí)保健中轉(zhuǎn)型的國家之一。英國已經(jīng)開始利用包括急救人員在內(nèi)的各種衛(wèi)生專業(yè)人員承擔(dān)初級(jí)保健方面的全部業(yè)務(wù)范圍。