中國留學生想申請美國醫(yī)學院，可行嗎？

　　眾所周知，在美國當醫(yī)生，是收入最高、社會地位最高尚的職業(yè)選擇之一。

　　2019年4月份，美國著名醫(yī)學網(wǎng)站MedScape發(fā)布了《Medscape 2019醫(yī)生薪酬報告》。報告指出，2019年美國醫(yī)生的平均年薪為$313,000萬美元（約223萬人民幣）。這相比2018年$299,000美元（約213萬人民幣），美國醫(yī)生的平均薪資又上漲了4.6%。以下是MedScape比較美國不同專業(yè)領域醫(yī)生的平均年薪。

　　圖中可看出，有不少外科醫(yī)生的平均年薪都超過了40萬美元，其中收入最高的三個專業(yè)醫(yī)生是骨外科（Orthopaedic Surgery）、整形外科（Plastic Surgery）、耳鼻喉科（Otolaryngology）。美國勞工統(tǒng)計局（Bureau of Labor Statistics）的報告也指出，在美國收入最高的20個職業(yè)中，不同的醫(yī)生職業(yè)就占了45%。

　　不少同學們懷有學習最先進的醫(yī)術去救死扶傷的醫(yī)學夢。而美國醫(yī)生優(yōu)越的薪酬、社會地位和成就感，也引起了家長和留學生們的注意。

　　那中國學生如何才能去美國當醫(yī)生呢？

　　醫(yī)生的高薪其實由市場上醫(yī)生的供求關系決定。為了保持醫(yī)生的高薪，醫(yī)學院和現(xiàn)存的醫(yī)生其實也形成了一個利益集團，每年都會嚴格控制進入醫(yī)學院的人數(shù)，不會讓市場上醫(yī)生泛濫，拉低大家的薪酬。

　　所以要進入醫(yī)學院受訓成為醫(yī)生，絕對是需要過五關斬六將的人中龍鳳。以下是在美國進入醫(yī)學院的四個步驟：

　　Step 1 完成為醫(yī)學院所需的本科課程

　　有很多準備赴美留學的家長和學生都關心，如何在本科階段就申請讀醫(yī)？

　　其實，“在美國本科讀醫(yī)”是許多家長存在的一個嚴重誤區(qū)。美國的醫(yī)學教育體系和國內(nèi)不一樣，美國本科并沒有醫(yī)科。想進美國醫(yī)學院，你必須先畢業(yè)于美國四年制的本科院校。

　　醫(yī)學院對申請者本科的專業(yè)沒有特定要求，所以你可以在本科階段學任何專業(yè)。但是當然，要通過申請醫(yī)學院所必要的MCAT考試，你還是得有生物、化學、生化的知識，所以實際上大部分準備申請醫(yī)學院的學生會選擇生物和化學專業(yè)。

　　一些學校會提供特定的醫(yī)學預科（pre-med）課程，包括了申請醫(yī)學院的必修課，保證你在本科畢業(yè)申請醫(yī)學院時，該有的基礎知識都有了。一般包括2門生物，4門化學（其中包含2門有機化學），2門數(shù)學，2門物理，2門英語文學，1門生化，1門心理學，1門社會科學。生化在某些學校不是必修，但近幾年一般學校都會要求。其中，有的學校要求修心理學，和社會科學（如經(jīng)濟學，社會學），這是其實是針對新版MCAT增加的要求。

　　此外，在大學期間你的GPA（大學成績平均分）成績也非常重要。因為醫(yī)學是人命關天的事，所以醫(yī)學院對申請者的GPA要求非常高，總分通常不得低于3.65，對于國際生，3.8以上才會比較有競爭力，但具體也取決于你的學校名氣和打分松緊程度等。

　　也就是說，本科期間你的各科考試成績必須絕大部分是Ａ，A-或B+越少越好（A是4分、A-是3.7分、B+3.3分、Ｂ是3分、Ｂ-2.7分）。pre-med要求的學科都很難，尤其是有機化學更是年年讓不少人頭禿。所以，美國大學里的pre-med專業(yè)，一向是一個高冷的存在。當你聽說哪個人是pre-med專業(yè)，他/她必然渾身上下都散發(fā)出學霸的仙氣，吸收周圍眾人崇拜的目光。

　　Step 2 通過全國統(tǒng)一的醫(yī)學考試（MCAT）

　　到了大三大四的時候，有志進入醫(yī)學院的學生都必須參加MCAT考試。

　　MCAT（the Medical College Admission Test）是申請北美醫(yī)學院類院校的學生必考的一項標準化考試，它考察應試者的解決問題的能力、批判性思維能力和分析寫作技巧，同時考察應試者對學科原理和知識的掌握程度，以此衡量考生們在醫(yī)學領域的能力。MCAT每年在授權(quán)的Prometric考試中心舉辦25次考試，考試時間在每年的一到十月份，具體可到MCAT官網(wǎng)了解。

　　MCAT主要科目是生物、化學、有機化學、物理以及英文。英文大部分與科學有關，不考文法單字造句，全是理解和分析測驗。所以按常理大學主修生物或化學至少在考試上會比較有優(yōu)勢。這也是醫(yī)學院學生絕大部分是這兩個相關科系畢業(yè)的主要原因。

　　MCAT考試內(nèi)容由四個部分組成：

　　四大部分：

　�。�1）生命系統(tǒng)的生物和生化基礎

　　（2）生物系統(tǒng)的化學和物理基礎

　�。�3）行為的心理、社會和生物學基礎

　�。�4）批判性分析和推理技巧

　　對于中國學生來說，物理和普通化學不是很難，Biological Science（生物和有機化學）如果你英語好問題也不大。主要挑戰(zhàn)是批判性分析和推理技巧。

　　其中，批判性分析和推理部分（CARS）由53個問題組成，時長90分鐘。剩余的其他三個部分則各包含59個問題，每個部分必須在95分鐘內(nèi)回答。整個考試時間將長達6小時15分鐘。一般來說，達到錄取醫(yī)學院的MCAT“良好”分數(shù)，一般要在510分以上。

2017-2018年美國MD項目學生的平均MCAT分數(shù)在510到511之間（數(shù)據(jù)來源：普林斯頓評論網(wǎng)）

　　在這里值得一說的是，除了學科成績和MCAT考試之外，考醫(yī)學院對于申請者還有兩條硬性要求。

　　第一，申請人在本科學習階段，一定要參加盡可能多的STEM項目的實驗室研究工作。排名前10的醫(yī)學院各自都有擅長的基礎研究領域，未來醫(yī)學院很大一部分內(nèi)容都涉及到基礎研究工作，在本科時期盡早適應這樣的節(jié)奏會使你的申請更為突出，在面試時提及你做的研究工作也能大大提升你被錄取的概率。

　　第二，申請者最好多參與一些涉及臨床的志愿者活動，比如去給養(yǎng)老機構(gòu)的處理病患關系，參與他們的復建過程，或者去綜合性醫(yī)院做任何相關方面的志愿活動都很加分，能讓醫(yī)學院感受到你真的對學醫(yī)和行醫(yī)感興趣。

　　醫(yī)療機構(gòu)們也非常歡迎未來的準醫(yī)學生們盡早參與和了解他們的工作內(nèi)容。申請醫(yī)學院時基本會要求申請者至少要有三份推薦信letter of recommendation，兩份來自STEM學科，一份來自人文學科或者志愿者活動。

　　總之，美國醫(yī)學院競爭之激烈絕非一般學生可以想像。除了本科優(yōu)異的GPA以外，還要獲得很高的MCAT成績。申請的時候還需要面試、推薦信、科研、社區(qū)服務、以及醫(yī)院見習經(jīng)驗。

　　在美國當醫(yī)生絕不是一件容易的事，考進醫(yī)學院只是你學醫(yī)之路的開端，要當上醫(yī)生你還需要完成后面兩步。

　　Step 3 學習基礎課程，臨床培訓并通過美國醫(yī)學執(zhí)照考試（USMLE）

　　考入美國醫(yī)學院后，進入醫(yī)學院的學生會開啟為期4年的全日制學習。這4年里，醫(yī)學生們最重要的任務之一就是參加USMLE考試（The United States Medical Licensing Examination，美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試），獲得行醫(yī)資格。這是所有醫(yī)學生有資格在美國行醫(yī)的第一步，也是最困難的一步。

　　USMLE考試分為Step1- 基礎醫(yī)學考試，Step2-臨床醫(yī)學考試，又分為臨床知識（CK）和臨床技能（CS）以及Step3臨床醫(yī)學考試三個部分。其中，后兩項只能在美國考試。

　　在醫(yī)學院的前兩年，主要是學習基礎課程，課程重點是身體結(jié)構(gòu)和解剖學的基礎，包括生物化學、大體解剖學、人體器官系統(tǒng)、傳染病和藥理學。為了確保學生具備核心科學基礎所需的實踐醫(yī)學的能力，他們必須在進入第三年學習前參加并通過美國醫(yī)療執(zhí)照考試（USMLE-1），即基礎醫(yī)學考試。

　　在醫(yī)學院的后兩年，學生們則會進入到初級和專業(yè)護理的臨床輪崗階段，開始他們的臨床經(jīng)驗學習，輪轉(zhuǎn)在各診所和醫(yī)院。學生在主治醫(yī)師的指導下開始醫(yī)學實踐訓練。在此期間，學生們需要完成Step2- 臨床醫(yī)學考試和Step3臨床醫(yī)學考試這兩個考試。這些考試將測試學生們的臨床評估和管理知識和技能。

　　在通過USMLE考試后，在醫(yī)學院的第4年，也就是最后一年，準美國醫(yī)生們便可以向意向醫(yī)院申請住院醫(yī)師（residency）培訓項目了。這時，大部分學生會開始選擇他們的醫(yī)學專業(yè)領域（例如，兒科、麻醉學、眼科），進行深入學習。

　　Step 4 住院醫(yī)師的培訓實習

　　通常全美住院醫(yī)師項目每年會留出約7,000-8,000個名額給外國申請者，約占錄取總數(shù)的30%。如果能夠成功通過面試和醫(yī)院匹配（Match），就可以進入該醫(yī)院當住院醫(yī)師了。注意，此時住院醫(yī)師們還處在培訓階段，沒有獨立行醫(yī)資格，也不是醫(yī)院的正式員工。

　　這個階段，大家會在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師教育者的指導和監(jiān)督下接受專業(yè)培訓。不同專業(yè)有不同的住院醫(yī)師培訓時間，例如，兒科醫(yī)生參加為期3年的實習期，而泌尿科醫(yī)生參加為期5年的實習期。一般來說，residency培訓時間會在3~7年之間。

　　當項目培訓結(jié)束，住院醫(yī)師就成為主治醫(yī)師，獲得獨立行醫(yī)的資格。這時，大家可以選擇走臨床路線，成為醫(yī)院雇員或者獨立開業(yè)，只負責接診病人，不用寫論文、無需考慮晉升；也可以選擇走學術路線，從事科研或教學工作。

　　而想成為�？漆t(yī)生的同學，則需要進一步申請專科醫(yī)生培訓項目，進行新一輪的匹配和培訓，又是若干年時間。

　　所以說，申請美國醫(yī)學院其實是需要長期緊密而精細的安排。美國醫(yī)生培養(yǎng)，通常實行“4+4+3+X”模式，即4年本科、4年醫(yī)學院、至少3年的住院醫(yī)培訓以及若干年專科醫(yī)生培訓。道路漫長，對申請者的學習能力、適應能力、抗壓能力要求非常高，在每個環(huán)節(jié)都有人堅持不下去而放棄這條道路，只有精英中的精英才能適應這樣的“地獄難度”。

　　前面說了時間成本，接下來看看金錢成本。據(jù)《美國新聞與世界報道》（U.S. News）獲得的醫(yī)學院的年度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全美排名前10的醫(yī)學院2018-2019學年的學費和雜費在$34,977美元-$65,044/年。私立醫(yī)學院的學雜費一般都在$53,000以上，費用比較低廉的則都是公立大學。

美國前十的醫(yī)學院費用

　　所以，要成為穿白大褂的美國社會精英，在4年本科學習的基礎上（20-30萬美金學雜費），還有4年醫(yī)學院（14-22萬美金的學雜費）。所以，你將需要投入的不光是大量的時間，能讓人禿頂?shù)穆斆髑趭^，還有大量金錢（本科+醫(yī)學院總共34-52萬美金的學雜費）——能買一棟不錯的別墅了呢！

　　不過呢，絕大部分上醫(yī)學院的人也不是自掏腰包去上學，而是通過獎學金/助學金/貸款等方式完成醫(yī)學院的學業(yè)。大家寧愿貸款也去，自然是因為文章開頭所說的，成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生后能獲得的豐厚收入。所以大家知道，醫(yī)學院畢業(yè)出來工作以后還貸款不會是大問題。所以大家真的有這個夢想的話，也無需望學費而卻步。

　　想進美國醫(yī)學院的同學，扎實的知識累積和良好的溝通能力缺一不可，幾乎所有醫(yī)學院都會有面試這一關，尤其是對于國際學生來說，要在四年本科的學習過程中多積累相關的軟實力才能安然度過這一關。